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“天眼”助力心脏手术 房颤导管消融进入大数据时代
发布时间:2020-10-22 阅读:244次

  近日,具有“慧眼”功能的心腔内超声术(ICE)与一款整合了房颤导管射频消融术中多个参数的系统工具——消融指数(AI),在88大宝娱乐强强联合,由心血管内科主任医师陆齐率领起搏电生理团队使用,成功为一名复杂性房性心律失常患者实施导管消融手术。
  
“ICE+AI”指导下的复杂性心律失常的绿色精准消融手术,系南通市首例,标志着南通地区房颤导管消融进入大数据时代,在精准医学的道路上迈出了关键的一步,也标志着88大宝娱乐电生理水平迈入全国一流方阵。

  
诸多棘手问题共存,复杂性房颤何去何从?
  
国庆期间,65岁的老徐一年前因为心动过缓安装了心脏起搏器,半年多来反复的出现心悸胸痛,近2个月呼吸较为急促,便来到88大宝娱乐心血管内科主任医师陆齐的门诊就诊。陆齐仔细查看了心电图、24小时动态心电图及心超声等资料,并在门诊安排老徐做了起搏器程控测试,确诊老徐是因为复杂房性心律失常导致的心绞痛及心衰发作,决定将其收治入院,实施房颤房扑射频消融微创手术治疗。
  
由于老徐有冠心病和植入起搏器等多种心血管合并症,且体重较轻,根据心超报告,陆齐怀疑徐某有卵圆孔未闭情况,介于诸多问题共存,如果采用常规的消融方案势必会有较高的手术风险。心血管内科团队经过充分的术前评估,一致认为采取“AI+ICE”指导下的精准消融可以大大提高手术的成功率和安全性,还可以大幅度减少X线曝光量,有助于保护患者及医护人员。

  
“ICE+AI”强强联合,精准手术到底有多靠谱?
  
通过术前纠正心衰等治疗改善患者症状以后,医院电生理团队陆齐、张剑、顾周山、潘丽华医生在患者接受局部麻醉全程清醒的情况下,于10月8日为老徐实施手术。
  团队在给老徐实施局部麻醉后,首先成功运用心腔内超声术(ICE),将超声探头浓缩成只有两个多毫米直径的微小超声波探头,通过病人大腿股静脉直接送到心脏内部,这就如同给心脏内部安装了一双“天眼”,将心脏各个心房、心室、心耳及肺静脉等血管探查得一清二楚。经过360度立体式探查,果然,“天眼”发现了徐某的卵圆孔未闭且位置较高,如果穿刺针跨越该处就很容易穿破左心房顶部,于是团队决定将穿刺针拉到卵圆窝下部。随后,在“天眼”的帮助下,团队穿刺房间隔两次后分别将PentaRay高精密度标测导管和SmartTouch压力监测消融导管送至左心房,成功提高了房间隔穿刺的安全性,并且实时监测心包情况,谨防致命性心包填塞的出现。同时,又成功实现三维立体式建模,得到精确的左心房及肺静脉、左心耳立体模型。
  紧接着,在AI和ICE强强联合的指导下,在隔离好两侧肺静脉后,患者房颤终止,转为房扑,团队继续攻克难关,探查到右侧三尖瓣峡部依赖房扑,再次在AI及ICE指导下进行了三尖瓣峡部线性消融,顺利终止房扑。至此,老徐终于恢复了正常的窦性心律,几乎没有多少痛苦就消除了困扰自己大半年的顽疾。
  此项手术历时2个小时,全程借助AI及ICE这双“天眼”,X射线量极大地减少,真正实现了绿色电生理无射线精准消融。徐某术后平卧12小时后即能起来活动,第三天即痊愈出院了。

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据陆齐介绍,普通心脏超声探头很大,只能在胸壁上或插入食道内对心脏参数进行评估,而ICE实现了将超声探头直接送到心脏内部,提供实时图像,与消融指数联合后能有效减少房颤的复发率,进一步提高房颤手术成功率,同时能减少手术时间,减少X射线量,减少心包填塞等并发症,真正实现了量化消融,精准消融,可控消融。
  据了解,88大宝娱乐心血管内科是南通地区最先开展起搏电生理的中心,目前年起搏器植入量接近500台,列全省前三甲;房颤消融手术量200多台每年;是南通地区唯一一家具备独立完成房颤一站式治疗(即房颤消融+左心耳封堵)的心血管中心。起搏电生理团队现有12名医生,团队带头人陆齐现担任第一届中国房颤联盟委员会全国委员、江苏省医学会心电生理与起搏分会常务委员、南通市医学会心电生理与起搏分会主委、南通市房颤联盟主席,熟练开展各项起搏电生理介入手术。该团队为南通地区心律失常患者带来了根治的希望,治愈了大量心律失常患者,赢得了好口碑好声誉。张剑 琳惜