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八旬老人二十载痛  神经内镜一朝除
发布时间:2020-12-19 阅读:1180次
  12月18日,88岁高龄的杨奶奶从我院神经外科出院回家,让她格外开心的是,困扰她20多年的三叉神经痛没有了,就是这个被称之为“天下第一痛”的三叉神经痛曾经让她痛苦不堪。
  与其他患者不同的是,杨奶奶的疼痛几乎没有暂歇期,为持续性的疼痛。为此,杨奶奶辗转多家医院,但均求治无果。五个月前,她的症状已发展到无法张口进食,就连洗脸、刷牙漱口、打呵欠这类动作也会让其痛苦不已。
  我院院长、神经外科主任医师施炜教授介绍,三叉神经痛发作时疼痛在头面部,呈刀割样、火烧样、针刺样、电击样等难以忍受的剧痛,通常持续几秒至几分钟,让人痛不欲生。
  今年12月初,杨奶奶家人了解到我院开设有三叉神经痛、面肌痉挛专病门诊,遂来到我院神经外科求医。经详细检查与比对,神经外科诊疗团队发现杨奶奶的脑干旁长了一个肿瘤,肿瘤压迫神经导致的继发性三叉神经痛。要彻底解除杨奶奶的病痛,只有手术摘除肿瘤。
  施炜教授介绍,杨奶奶88岁高龄,其心肺功能是否可以耐受如此高难度的手术是个疑问。况且肿瘤位置特殊,位于脑部岩斜区,靠近脑干与重要颅神经及后循环动脉毗邻,该区域解剖结构复杂,手术视野狭窄,暴露肿瘤困难,手术难度极大,故而岩斜区脑膜瘤是所有脑膜瘤手术中最难处理的肿瘤之一。
  为此,神经外科召集了心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉手术科等多学科联合会诊,为病人制定了多套可行性方案,以应对术中出现突发状况的预案。同时诊疗团队与患者及家属进行了细致耐心的术前沟通,积极完成术前准备。
  12月7日,由施炜教授与神经外科主任陈建教授领衔的手术团队为患者行“神经内镜下岩斜区脑膜瘤切除术”,仅仅在耳朵后方打开一个一元硬币大小的窗口,在内镜下精细操作,严格保护面听神经、三叉神经、外展神经及周围脑干重要组织结构。
  手术中施炜教授、陈建教授充分发挥内镜抵近观察、局部放大的优势,在神经和血管之间逐步切除肿瘤,并保护好三叉神经等重要结构。术中杨奶奶的心率由于受神经的操作影响出现一过性下降至20多次每分钟。对此手术团队在术前就作了充分的预案,通过多学科联合,手术组医生与麻醉医生适时进行干预,杨奶奶的心率逐步恢复正常。经过近4个小时的手术,杨奶奶的颅内肿瘤完全切除,手术圆满成功。
  经过全体医护人员的精心治疗和护理,目前杨奶奶恢复较好,出院回家,困扰其20余年的头痛及左面部疼痛消失。这是神经外科截至目前实施三叉神经痛微创经颅手术的年龄最大的患者,手术的成功充分展示了我院神经内镜团队作为国家级神经内镜培训基地的一流技术以及多学科联动配合的综合实力。
  手术成功后,杨奶奶及家人的感激之情难以言表,每当施炜教授、陈建教授查房时,杨奶奶都会紧紧握住他们的手,“是你们解决了我的大苦恼。”
  施炜教授特别提醒,三叉神经痛可控可治,包括药物治疗、三叉神经射频消融、球囊压迫,及内镜下微创手术等均可以实现三叉神经痛的有效治疗。当前,神经内境下三叉神经微血管减压术逐渐成为三叉神经痛的主流治疗方案,而我院神经外科团队在这一领域开展的工作已在全国范围处于领先地位。顾 雨