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胃肠外科实施完全腹腔镜下切除吻合胃癌根治性手术
发布时间:2021-1-27 阅读:474次

  近日,一名40岁的女性胃癌患者在大宝lg娱乐胃肠外科接受了全腹腔镜下远端胃癌根治术overlap重建,手术由主任医师李鹏团队完成。这一手术的成功开展真正实现了比微创更小的切口,同时体现了全腹腔镜下胃癌根治术背后的技术创新和理念进步。
  
随着科学的发展,腹腔镜技术的规范与推广、腹腔镜技术与胃癌根治术结合得到越来越多的应用,为胃癌找到了更高效的治疗方式。胃癌根治术是胃肠外科的大型手术,手术除了需处理肿瘤,还要解剖复杂多变的血管结构、保护周围重要脏器,完成胃周可能发生转移的淋巴结的清扫。而腹腔镜技术则是通过将镜头伸入体内,放大手术视野,使得手术操作更为精细、规范,因此能够在解剖要求极高的胃癌根治手术中得到应用,达到高效的治疗。
  据了解,从1994年日本学者首次报道腹腔镜辅助下胃癌根治术,到2002年实现了完全腔镜下毕I手术。此后,全腹腔镜下胃癌手术蓬勃发展,而发展技术的关键在于胃肠道吻合。大宝lg娱乐胃肠外科李鹏教授介绍道,“传统腹腔镜辅助手术的吻合需在体外进行,一方面因为许多早期胃癌患者,病灶局限于胃粘膜下层以内,为了保证切除线距离肿瘤足够的长度,需手法触诊病灶或定位夹;另一方面因为器械限制,管型吻合器无法通过穿刺孔进入体腔,但是体外吻合又需将残胃充分提出腹壁以确保吻合满意,对于肥胖的患者,过度牵拉可能撕裂脾脏导致切口延长,而切口过度延长就失去了微创的价值。
  在完全腹腔镜下吻合可以减少吻合时的张力,比腹腔镜辅助下的胃癌根治术的切口更加小,将切口做到真正的微创。”手术切口的变小给患者带来直观的视觉冲击。
  据了解,此类手术术前准备首先要结合患者的胃镜、CT进行判断,患者的肿瘤达到浆膜下,就不存在定位困难。手术可以使用可经穿刺孔进出的可旋转的直线切割闭合器完成胃肠、肠肠吻合,完美解决传统手术的问题。同时值得一提的是,直线切割闭合器Overlap法行胃肠吻合,这是李鹏非常推崇的全腔镜下吻合的主流方式之一,亦是对前人宝贵经验的总结。这种吻合方法简便易行、节约时间,能有效避免吻合口狭窄的问题且安全性高。
  手术过后的患者恢复平稳,全程没有发热、腹胀、咳嗽等不适症状。腹部除穿刺外,仅有一条用于移除标本的5cm切口且切口愈合良好。术后的第2天,患者就可以下床活动。第3天,完成通气,在确认口服上消化道造影无吻合口漏后,开始进食流质食物,并且停止使用抗生素与止痛药物。第6天,进食半流质食物,基本停止静脉营养支持。在经过短暂的观察后,第9天患者顺利出院。
  腹腔镜下胃癌根治术作为一种胃癌的治疗方式,其存在手术难度大、学习时间长、医疗中心无法坚持等问题,推广度不及胆囊、阑尾等小型手术。而在比它难度更大的全腔镜下吻合,除了需要术前精心设计治疗方案,还需要扎实的基本功,尤其是高超的腹腔镜下缝合技术。这项技术代表了整个团队的最高水平,也是大宝lg娱乐胃肠外科硬实力的标志。徐海慧